Sotai

Sotai para Shiatsu-Shi

Sotai para Shiatsu-Shi

En japonés los profesionales o especialistas en shiatsu se les denomina shiatsu-shi, 指圧師. El primer ideograma指significa dedo, el segundo圧presión, formando la palabra shiatsu -que está claramente definida en los diccionarios de Japón como un tratamiento terapéutico, autorizado hace más de 50 años por el Ministerio de Salud y Bienestar Social para su aplicación dentro de su sistema sanitario y por el Ministerio de Educación para su enseñanza reglada- el tercer ideograma師 significa profesional, por lo tanto en Japón un shiatsu-shi es un profesional que realiza un tratamiento terapéutico basado en la presión con los dedos.

Existen en Japón decenas de escuelas y universidades que imparten la enseñanza de shiatsu (No es cierto que exista una única escuela oficial como interesadamente alguna escuela dice) y preparan a miles de especialistas en una carrera profesional de una duración de 3 años. Tras terminar sus estudios deben aprobar un examen estatal que les capacitará para ejercer como shiatsu-shi y crear su propia clínica especializada chiryou-jo  治療所, (chiryou significa tratamiento y jo lugar), en la actualidad la mayoría se denominan shiatsu clinic.

Hemos realizado esta pequeña introducción a fin de poder utilizar esas palabras, en alguna ocasión, en su idioma original en este artículo.

En 1986 dejé España y me trasladé a Japón para vivir allí y una de las cosas que más me llamó la atención durante mi estancia en ese país, fue ver que muchos de los especialistas de shiatsu sufrían de dolores y molestias en las rodillas, espalda, cuello, muñecas etc. Además, con frecuencia su espalda estaba encorvada mostrando una estructura corporal de aspecto poco saludable, cuando preguntaba sobre este tema muchos de los especialistas respondieron que se trataba de una de las servidumbres de nuestra profesión. Las respuestas obtenidas resultaron poco satisfactorias y no quedé convencido de que no se pudiera hacer nada por resolverlo, decidí estudiar el problema con mayor profundidad durante un largo periodo de tiempo y buscar fórmulas que nos permitieran ayudar a los especialistas a tener una mejor calidad de vida en su entorno laboral.

Con el tiempo realizamos una investigación para tener un estudio que nos diera indicios sobre los tipos de lesiones que con más frecuencia se producían en quienes se dedicaban a la aplicación de shiatsu. Efectuamos un estudio basado en encuestas que realizamos a un total de 623 shiatsu-shi de diferentes clínicas. Más del 83% de los especialistas encuestados afirmaba que durante su carrera profesional, había tenido alguna lesión de suficiente importancia como para afectar a su rendimiento profesional.

Los dolores de espalda seguidos de cervicalgias y molestias o dolores de rodillas eran los más frecuentes, tendinitis en brazos, manos y dedos les seguían en la lista, contracturas a diversos niveles de la espalda y en otras zonas del cuerpo, síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, algunas disfunciones musculares.

A día de hoy seguimos investigando y cada día trabajamos para que se apliquen de modo habitual pautas de higiene postural, un componente de la ergonomía,  en todos los ámbitos, fundamentalmente en el laboral y con especial atención a quienes se dedican a la aplicación de shiatsu. Hablaremos de la importancia de una rutina diaria de ejercicios de sotai, reeducación postural integral, para prevenir y evitar dolencias que se dan con frecuencia en los especialistas de shiatsu.

El shiatsu-shi debido a su trabajo, requiere mantener determinadas posturas durante periodos prolongados que pueden influir negativamente en su salud postural y por ende en el conjunto de su organismo. Respetar ciertas medidas de higiene postural es habitual en estos especialistas, sin embargo es una actividad sujeta a ciertas demandas posturales y espaciales,  por lo que es bastante complicado, por no decir imposible a veces, mantenerlas de forma continuada y eficaz.

El shiatsu-shi depende de cuerpo para realizar su trabajo y su prestigio esta sometido a la precisión en la ejecución del mismo, es decir, técnica depurada, pericia, precisión, diligencia y resultado satisfactorio para quien acude a su consulta. Por eso en ocasiones no es fácil cumplir con las normas ergonómicas que se dictan desde ciertos ámbitos.

Debemos tener en cuenta que incluso con el cumplimiento de consejos ergonómicos el shiatsu-shi realiza un trabajo físico muy severo, con una importante carga postural, que obliga a realizar muchos movimientos repetitivos, precisa de mucha concentración y puede producir estrés, lesiones músculo-esqueléticas, trastornos circulatorios, respiratorios etc.

Las lesiones más habituales son las músculo-esqueléticas que están provocadas por:

Posturas inadecuadas: flexiones anteriores de la columna forzadas por estar en posiciones con los hombros hacia delante, cuello en flexión anterior y/o por posición inadecuada, que provocan tensión en cuello, espalda, hombros codos y muñecas.

a)Movimientos repetitivos: ocasionados por periodos prolongados de trabajo utilizando los mismas pautas de tratamiento, que provocan tensión en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos.

b)Carga estática: generada por la permanencia estática (sin movimiento o poco movimiento) durante períodos de trabajo prolongados, que provocan dolor en múltiples zonas del cuerpo.

c)Rotación e inclinación de tronco y cuello en ocasiones ambos movimientos combinados.

Ya hemos hablado someramente sobre aquello que nuestro estudio destacó de las diversas lesiones que se producían en especialistas de shiatsu, pero como son muy numerosas sólo insistiremos de las más frecuentes.

Lumbalgias, la postura inadecuada puede provocar tensión en los músculos gemelos que se extiende por los isquiotibiales y glúteos e implica trastornos en la zona lumbar. Muchas veces cuando explico esto a ciertos especialistas, me suelen comentar que su postura es muy cómoda para ellos,  sin entender que estar cómodo no siempre significa que dicha postura sea adecuada, ergonómica y saludable

Cervicalgias, es un cuadro clínico muy habitual debido que la mayor parte del trabajo se realiza con los brazos afectando directamente al cuello, a la vez que  se obliga a éste a mantener una postura prolongada y en muchos casos tensa.

Dorsalgias, el uso continuado de los brazos, con movimientos repetitivos, ocasiona continuas contracciones periescapulares, que producen contracturas en la zona, la postura descuidada, forzada y mantenida de algunos especialistas puede  producir hipercifosis  y escoliosis que provocan dolor en esa zona de la espalda.

Dolores de hombro, el trabajo con los brazos de forma repetitiva y con la articulación en tensión mantenida, pueden provocar esta lesión que reduce en gran medida la movilidad del hombro afectado.

Dolor de muñeca y dedos, las articulaciones que manejan movimientos más precisos y pequeños, se ven afectadas por los denominados microtraumatismos que pueden producir inflamación, desgaste de la articulaciones y en ocasiones compresión de los nervios con el consecuente dolor.

Dolor de rodillas, la postura, sobre todo la del trabajo en suelo, obliga a mantener el peso sobre estas articulaciones  produciendo dolor e hinchazón y con el tiempo artrosis.

Dolor de tobillos, al igual que en las rodillas la postura seiza obliga a mantener el peso sobre estas articulaciones y ocasiona molestias, dolor y desgaste de la articulación.

Tendinitis. Los movimientos repetitivos pueden provocar tendinitis en brazos, antebrazos, dedos, manos, etc.

Estas molestias consiguen que el cerebro se ocupe en recibir informaciones de los músculos afectados y actúe para enviar órdenes de respuesta a los mismos a fin de paliar el dolor o la molestia. Esta actuación promueve una sobrecarga de la actividad cerebral que responderá cada vez con menos precisión y puede llevar al inicio de lesiones crónicas que harán que se llegue a la primera fase del estrés, con la consecuente merma de la eficacia en la actuación de la estructura músculo-esquelética del especialista, y la generación de un circulo vicioso, dolor – contractura - trastorno orgánico o emocional –dolor y de nuevo a empezar.

Si observamos con detenimiento la actividad del shiatsu-shi y el entorno en el que realiza su actividad constataremos que existen factores que le dirigen a padecer trastornos esqueléticos-musculares. Estos factores pueden ser:

•Carencia o ausencia de preparación muscular.

•Los problemas propios de la técnica o los cambios de la misma. La importancia de la máxima corrección en la ejecución de la técnica es primordial para evitar lesiones

•Aumentos bruscos y/o exceso del tiempo de trabajo.

•Aumentos bruscos y/o excesiva intensidad de trabajo.

•Problemas posturales

oEspacio en el que se trabaja (sitios pequeños donde se ven obligados a trabajar en posturas inverosímiles y una posición de los miembros francamente perjudicial para diversas partes del cuerpo, espalda, cuello, rodillas, muñecas, etc.)

oTraslado de la camilla o futón y problemas para su transporte.

•La propia estructura óseo-muscular del shiatsu-shi.

•Movimientos repetitivos. Las repeticiones continuadas de movimientos específicos pueden provocar agotamiento y desgaste muscular y esquelético.

•Factores psicosomáticos (falta de concentración, estrés, ansiedad, miedo al fracaso, -presiones externas, etc.)

Para contrarrestar los efectos negativos del ejercicio de la profesión y evitar o paliar en gran medida que todos estos factores conduzcan al especialista en shiatsu a una lesión que puede convertirse en dolencia crónica y producirle incapacidad para ejercer su profesión, sería conveniente seguir una serie del consejos que damos a continuación:

Muscular del cuerpo:

Preparar adecuadamente los músculos con ejercicios de fortalecimiento y resistencia, ejercicios adecuados a cada persona.

Armonía:

Utilizar técnicas de relajación y respiración para mantener cuerpo y mente en armonía.

Técnica correcta:

Aprender y practicar la técnica correctamente es la única forma de conseguir dominarla y que no sea ésta la que nos domine a nosotros.

Regularidad en la práctica:

El entrenamiento de la musculatura para que esté preparada para la ejecución de la técnica es primordial para evitar sobrecargas musculares. Es bueno practicar todos los días y el mismo número de horas (tiempo e intensidad). Se deben evitar los “atracones” así como los largos periodos de descanso y al comenzar a practicar tras un periodo de descanso hacerlo de modo paulatino.

Preparación al trabajo:

Un precalentamiento de los músculos se hace necesario para que la musculatura responda eficazmente durante la práctica, si no se puede forzar innecesariamente la musculatura al exigirle movimientos y contracciones violentas en frío.

Reeducación postural:

Corrección general de posturas, aplicación práctica de ejercicios de reeducación en el entorno de trabajo y la utilización de técnicas que permitan equilibrar el cuerpo como recibir shiatsu con periodicidad o el aprendizaje de técnicas que sincronicen los músculos como sotai son ideales para mejorar el equilibrio corporal.

Una postura adecuada implica:

a)Reducida actividad muscular.

b)Escasa compresión anular por una adecuada alineación de los discos intervertebrales.

c) Permanencia del núcleo del disco intervertebral en su centro fisiológico.

d)Correcta alineación de las facetas articulares vertebrales y por lo tanto no soporta exceso de peso, no hay fricción innecesaria.

e)Espacio adecuado en el canal raquídeo, la medula no sufre.

f)Los agujeros intervertebrales o de conjunción presentan una apertura adecuada, por lo que las raíces nerviosas emergen con libertad.

Por el contrario una mala postura puede originar muy diversos problemas, por ejemplo una cabeza con excesiva flexión produce:

a) Recorte de la estatura

b) Tensión en el cuello

c) Los hombros se inclinan hacia delante

d) El pecho se hunde

e) Disminuye la capacidad pulmonar (los tres últimos puntos, son clásicos en personas con depresión  y/o ansiedad).

¿Se puede corregir la postura?

Cada día son mas las personas, que por motivos de trabajo u otra índole, se ven forzadas a mantener una postura inadecuada. Dicha postura puede terminar produciendo malestar, dolores, lesiones musculares y/o esqueléticas e incluso trastornos orgánicos.

Muchos de los especialistas que tratan  estos problemas se ocupan y preocupan de indicar a los afectados como deben sentarse, donde han de poner la pantalla del ordenador, etc. Desde nuestro punto de vista esto es insuficiente y, en muchas ocasiones ineficaz, pues  tenemos muchos casos de personas que difícilmente  pueden cambiar los factores que les hacen mantener  una postura inadecuada

Muchas veces también existen casos de personas que son deportistas de élite: tenis, fútbol, golf o músicos; cantantes, etc., estas personas, por supuesto, no pueden cambiar su postura, pues es más eficaz para la practica de su profesión, la que les da de comer. Por ultimo, encontramos a aquellos que practican deporte o realizan cierta actividad por afición y no quieren dejar de hacerlo porque forma parte de su vida, les relaja o, simplemente, desean seguir practicándolo.

De algún modo, con lo dicho en el párrafo anterior, se puede entender que con unas pocas explicaciones acerca de la postura mas adecuada, no vamos a conseguir que la persona mejore si no puede cambiar dicha postura. Por eso hemos traducido, la palabra sotai como reeducación postural integral, cuando su traducción mas cercana sería: manipulación del cuerpo. En realidad sotai es una técnica de ejercicios fáciles que favorecen la sincronización muscular y articular.

Tras varios años de trabajo con esta técnica y una ingente cantidad de pruebas, hemos desarrollado un método de tratamiento que permite de forma sencilla, con poco esfuerzo y una dedicación de 5 minutos diarios que la persona recobre su equilibrio postural. Además recomendamos una serie de cambios en las costumbres posturales de la vida cotidiana para que el resultado sea aún más eficaz.

A pesar de que solemos recomendar cambios posturales a quienes acuden a nuestras consultas, procuramos que dichos cambios no creen situaciones estresantes o sean imposibles de realizar. Por ejemplo: si su trabajo le obliga a mantener una mala postura, difícil o imposible de cambiar y les recomendamos que lo haga, le estamos pidiendo un imposible que le va a desconcertar e ir a trabajar le supondrá un esfuerzo que puede agravar su dolencia. Si los domingos quiere jugar al golf o al tenis porque le permite evadirse de sus problemas y le pedimos que deje de hacerlo pues la postura le daña, al no tener esa vía de escape, es posible que su lesión empeore.

Creemos que para gozar de buena salud es importante que la persona se desarrolle plenamente y esto se puede conseguir si se vive del modo que se acerque más a como deseamos vivir.

Nos gusta ser posibilistas y cuando alguien acude a consultarnos sobre algún problema intentamos buscar soluciones que se adapten a sus circunstancias particulares. No intentamos,  de  ningún modo, que el problema se adapte a las soluciones prefabricadas que se pueden leer en cualquier manual.

Lo primero que hacemos en cualquiera de nuestros centros es elaborar una ficha con los datos de la persona que viene a consultarnos y los motivos de la consulta. En la ficha también reflejamos su ocupación, teniendo bien en cuanta el puesto de trabajo que ocupa en la actualidad, anotamos su postura que utiliza al dormir habitualmente y todos aquellos datos que nos puedan interesar como operaciones quirúrgicas, esguinces o fracturas sufridos, nos interesamos también por el funcionamiento orgánico de los sistemas fisiológicos. Por ultimo le realizamos una serie de pruebas y comprobaciones musculares y articulares. Los datos recopilados más nuestra observación y un completo análisis estructural del cuerpo, nos permiten determinar cómo ayudarle y qué ejercicios le debemos recomendar.

No creemos que se pueda corregir la postura de una persona diciéndole: “echa los hombros hacia atrás” o “levanta la barbilla”. Podemos decirle a la gente qué debe hacer, pero la gente no siempre puede hacer lo que le decimos. Por eso utilizamos unos ejercicios sencillos para realizar por la mañana, en los que sólo se precisa de cinco minutos. La realización diaria de estos ejercicios permitirá a la apersona empezar el día con los músculos y las articulaciones sincronizados, el día comienza con el marcador en cero, el desgaste físico será menor, no se acumulará cansancio de un día para otro, el cuerpo comenzará a cambiar y se iniciara un proceso natural de reconducción postural.

Para todos los casos recomendamos realizar ejercicios de sotai todas las mañanas, una serie de ejercicios para comenzar el día en las mejores condiciones físicas, mentales y anímicas, si se realizan con periodicidad los dolores, molestias, etc., se aliviarán bastante y pronto el estrés y la ansiedad serán un recuerdo.

Los ejercicios de sotai que recomendamos, en caso de que todavía no exista una lesión grave, para shiatsu-shi son:

Mejora de la flexibilidad:

Básico 1

Básico 2

Lumbalgias:

Básico 1

Básico 2

Cervicalgias:

Básico 1

Básico 2

Básico de pies en sedestación 3

Problemas en manos, dedos, codos:

Básico 1

Básico 2

Básico 4

Básico de pie en sedestación 3.

Problemas en caderas, tobillos y rodillas:

Básico 2

Básico hombros decúbito supino, anterior y posterior.

Básico de pie en sedestación 3, con el miembro contralateral al de la lesión)

Es muy importante recordar que en sotai todos los  movimientos deben realizarse suave y lentamente, sin brusquedad y no debe doler en ningún momento; si duele algo, el movimiento ha de ser interrumpido, pero de forma pausada sin violencia.

Relajar de golpe, cuando se indique, aunque sin brusquedad y sin volver a la posición inicial o al lado contrario, dejando el cuerpo muerto, como una marioneta que pierde la tensión de las cuerdas.

Secuencia básica para realizar los movimientos de sotai:

1) Se realiza el movimiento hacia un lado y el contrario para determinar qué dirección es más agradable, más cómoda y no duele.

2) Una vez determinada, se realiza el movimiento en la dirección que resultó más agradable,  más cómoda y sin dolor.

3) El movimiento ha de llegar al límite, sin rebotar.

4) Se mantiene esa posición durante tres segundos.

5) Se relaja súbitamente, aunque sin brusquedad y sin  volver a la posición inicial o al lado contrario, dejando el cuerpo muerto, como una marioneta que pierde la tensión de las cuerdas.

6) Se descansa 15 ó 20 segundos.

7) Se repite hasta realizar el movimiento un total de tres veces.

8) Se verifica y comprueba si el movimiento que en el paso 1 de esta secuencia era más incómodo, es ahora algo más cómodo que antes de realizar el ejercicio. Esta comprobación debe hacerse de forma suave, sólo una vez, si no ha mejorado no importa, pasar al ejercicio siguiente.

Ejercicios de sotai:

Básico 1:

Decúbito supino.

Con las piernas flexionadas y separadas.

Las manos apoyadas en el abdomen.

Las plantas de los pies apoyadas en la camilla.

Levantamos la punta de ambos pies dejando que los talones sigan apoyados en la camilla.

Realizamos los ejercicios siguiendo la Secuencia Básica, sin los pasos 1, 2 y 8.

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Básico 2:

1. Decúbito supino.

2. Manos apoyadas en el abdomen.

3. Con las piernas flexionadas y juntas.

4. 4.Las plantas de los pies apoyadas en la camilla.
   

5. 5.        Inclinamos ambas piernas primero hacia la derecha y después hacia la izquierda.
   

6. Realizamos la  Secuencia Básica  hacia el lado que nos haya resultado más cómodo.

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Básico 4

1. Decúbito prono.

2. Brazos apoyados en la camilla, uno al lado de la cabeza ( el de la pierna que va a flexionarse) y el otro extendido.

3. La cabeza girada hacia un lado.

4. Flexionamos la pierna del lado hacia el que tenemos girada la cabeza e intentaremos que nuestra rodilla llegue a tocar el codo.

5. Giramos la cabeza hacia el otro lado y hacemos lo mismo con la pierna de ese lado, intentaremos que nuestra rodilla llegue a tocar el codo.

6. 6.Realizamos la Secuencia Básica.
   

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Básico hombros decúbito supino, anterior y posterior:

1. Decúbito supino.

2. Elevamos primero un hombro hacia la cabeza (en dirección craneal) y luego el otro.

3. 3.Realizamos la Secuencia Básica hacia el lado más cómodo y que no duela.
   

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Básico de pie en sedestación 3

1. Sentados en una camilla o una silla.

2. Apoyamos las manos en la camilla o en la silla.

3. Realizamos movimientos circulares con un pie hacia un lado y el contrario y luego con el otro pie repetimos la misma operación.

4. Con el pie que nos resultó más fácil realizar los movimientos circulares:

1. a.Inversión y después eversión.
   

2. b.Realizamos la Secuencia Básica, en el lado más fácil y cómodo.
   

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Arturo Valenzuela Serrano